血脂異常通常悄無聲息，卻在不知不覺中堵塞一根又一根血管。

中國高血壓調(diào)查研究組2019年公布的研究結(jié)果顯示，我國35歲以上人群中，血脂異?；疾÷蔬_34.7%。

血脂異常與否，主要看四項指標(biāo)：甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

臨床上，「低密度脂蛋白膽固醇」通常作為評估心血管疾病風(fēng)險的重要指標(biāo)之一。

注：如患有心血管疾病，就應(yīng)聽從醫(yī)生建議，更嚴(yán)格地控制這4項指標(biāo)

它是指血清中各種脂蛋白所含的膽固醇，即結(jié)合膽固醇和游離膽固醇的總和，正常成人的總膽固醇應(yīng)為2.83~5.2毫摩爾/升。

由于血清中的膽固醇基本上是以結(jié)合狀態(tài)存在于脂蛋白中，所以它主要代表結(jié)合的膽固醇。

總膽固醇不能反映各種脂蛋白的多少，所以就不能確切地反映高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的多少，因此不能單獨作為判斷動脈粥樣硬化危險性大小的準(zhǔn)確指標(biāo)。  

血清甘油三酯的正常參考值為0.45~1.69毫摩爾/升，它的水平受年齡、性別和飲食的影響。

只要飲食中攝入的脂肪多一點，甘油三酯水平就會升高；反之，降低高脂食物攝入，偏素飲食，該數(shù)值就會下降。

而且，甘油三酯升高多見于存在家族性高甘油三酯血癥的患者，以及繼發(fā)于糖尿病、甲減、腎病綜合征、胰腺炎、動脈粥樣硬化等疾病者。

甘油三酯降低，常見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能降低、肝功能低下、慢阻肺等人群。

血液中低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）過多，會聚集在血管內(nèi)皮損傷部位。

久而久之，在血管內(nèi)膜下形成黃色小米粥樣沉積，這就是動脈粥樣硬化斑塊，也是動脈粥樣硬化性心血管病的病理基礎(chǔ)。

在四項指標(biāo)中，低密度脂蛋白膽固醇是動脈硬化的最主要危險因素。因此，定期檢查血脂，管理好危險因素是有效預(yù)防該病的關(guān)鍵步驟。

• 沒有任何心腦血管病和高危因素的人，壞膽固醇最好降到3.4毫摩爾/升以下；

• 有高血壓、糖尿病、家族史、肥胖的人，最好降到2.6毫摩爾/升以下；

• 有冠心病、心梗、心臟支架、心臟搭橋、心絞痛、腦梗、嚴(yán)重頸動脈斑塊的人，最好降到1.8毫摩爾/升以下。
  

高密度脂蛋白膽固醇又稱為好膽固醇，主要在肝臟合成，是一種抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝。

其理想范圍為1.03~1.55毫摩爾/升，運動、飲酒、服用避孕藥后，該指標(biāo)都可能升高，不愛運動、遇到應(yīng)激事件時可能低于正常值。

堅持良好的運動、飲食習(xí)慣，控制體重，可使該指標(biāo)升高，也是護心的基礎(chǔ)措施。

血脂化驗單上出現(xiàn)“↑↓”，確實代表異常。但化驗單上沒出現(xiàn)“↑↓”，并不意味著健康。

臨床上，經(jīng)常有患者醫(yī)生：“我血脂不高為什么讓我吃降脂藥？”

事實上，雖然化驗單上注明了各項指標(biāo)的正常值范圍，但需要結(jié)合患者具體情況而定。

不同人相對安全的膽固醇水平不同，舉例說明：

• 小A：較年輕、不吸煙、不肥胖、父母沒有心血管病、沒有高血壓和糖尿病，未來發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險較小，其低密度脂蛋白膽固醇只要不超過3.4毫摩爾/升即可。

• 小B：已發(fā)生冠心病，或同時患有高血壓與糖尿病，低密度脂蛋白膽固醇超過1.8毫摩爾/升就要治療。

  
  

• 小C：患有糖尿病，他的這一指標(biāo)不應(yīng)超過2.6毫摩爾/升。

  
  

• 小D：已確診冠心病與腦梗，無論膽固醇化驗結(jié)果如何，均應(yīng)服用他汀類降脂藥。

所以，患者不要因為化驗單中各項血脂參數(shù)均在正常范圍內(nèi)，就認為“血脂正?！?，也不要因為一些指標(biāo)低于“正常值”而自行停藥。

拿到血脂化驗單后一定要找醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生確定是否需要用藥。

血脂水平與心血管風(fēng)險的發(fā)生具有累積效應(yīng)。

35~55歲的中青年人，即使膽固醇水平只是輕微超標(biāo)，如果不加干預(yù)，每過10年，罹患心臟病的風(fēng)險也會增加39%。

北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師劉健告訴《生命時報》記者，45歲以下人群的血脂水平與長期心血管疾病風(fēng)險升高密切相關(guān)，因此大家應(yīng)及早關(guān)注血脂。

大部分人血脂異常是由于飲食不健康所致，比如吃得太甜、太油膩、嗜酒。

想要維持穩(wěn)定的代謝和血脂，降低各種慢性疾病發(fā)病風(fēng)險，日常飲食要做到營養(yǎng)均衡。

《中國居民膳食指南（2022）》推薦：健康成年人每天應(yīng)攝入谷類200~300克，其中包括全谷物和雜豆50~150克，薯類50~100克，蔬菜300~500克，水果200~350克，肉類120~200克，且肉類最好選擇魚、禽、瘦肉等。

進食量過大，多余的熱量就會儲存在體內(nèi)，增加體重和血脂水平。建議大家通過飯前喝杯水或喝湯、吃飯時細嚼慢咽等控制食欲，減少飯量。

高血脂人群的飲食要低脂低糖，但絕不能完全不吃肉或碳水類食物。在選擇動物性食物時，可盡量避免肥肉、豬油、蛋黃、動物內(nèi)臟等膽固醇含量較高的肉類。

主食也可依據(jù)升糖指數(shù)來判斷，升糖指數(shù)越高，刺激胰島素分泌越厲害，對血脂的影響越大。

一般粗糧的升糖指數(shù)比純淀粉的主食低，大家在主食中要適當(dāng)增加粗糧的比重，或在食用淀粉類主食時搭配蔬菜，也有助于控制升糖指數(shù)。

除了控制飲食以外，也鼓勵患者多運動，通過控制體重來降低血脂水平。

適當(dāng)運動增加熱量消耗，避免久坐不動，養(yǎng)成運動習(xí)慣，多做一些消耗熱量的有氧運功或抗阻訓(xùn)練。

吸煙、喝酒與血脂升高有著密切聯(lián)系。

不吸煙的人最好永遠遠離香煙；吸煙成癮的人，應(yīng)尋求專業(yè)人士的幫助，采取更有效的方法戒除煙癮。少喝酒精飲品，可用水、茶、咖啡或牛奶代替。

人在精神高度緊張時，身體會分泌大量腎上腺皮質(zhì)激素，出現(xiàn)血壓升高、心率加快等應(yīng)激狀態(tài)，血脂升高可為應(yīng)激狀態(tài)補充熱量，但時間一長就會危害健康。

已確診為高血脂癥的人，在堅持健康生活方式的同時，要堅持服用他汀類降脂藥，切不可用用停停。▲