守護生命的律動——記平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院心血管內科二區(qū)主任朱志勇

朱志勇在為患者進行診治

“快使用除顫儀”“迅速輸液給予降壓藥”“立即做心肺復蘇”……每一次心內介入手術，朱志勇給大家的印象都是動作精準、指令簡潔，總能在最短時間內作出正確的決策。

朱志勇目前是平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院（以下簡稱總醫(yī)院）心血管內科二區(qū)主任。從醫(yī)30年，他一直從事心血管內科接診、治療、手術等相關工作，尤其擅長急性心梗急診手術、冠心病閉塞病變正向及逆向開通術等。

“心血管內科是一個緊張的科室，收治的大多是心血管急危重病人。”朱志勇說，心血管內科醫(yī)生肩負著守護人類生命之源——心臟的重任，每天面對的是復雜多變的病情，是生死一線的抉擇，需要傾注更多的耐心和責任心。

創(chuàng)新手術保血管暢通

患有心梗10年以上的群體，血管閉塞會造成心肌壞死、心功能下降的情況，經(jīng)常會胸悶氣喘，不能干重活，影響正常生活。這類患者需要開通血管，保證血流暢通。

為了幫患者擺脫疾病的折磨，朱志勇在學術上不斷追求進步，經(jīng)常翻閱相關書籍，并向有經(jīng)驗的教授請教學習，分享最新的研究成果、探討臨床難題、交流治療經(jīng)驗，創(chuàng)新手術方法，在閉塞病變逆向開通術上頗有研究。

“要不是朱主任，我這心梗得伴隨我一生。”52歲的市民劉先生患心梗15年，經(jīng)常胸痛、胸悶、氣喘，每天需要服用藥物，曾多次前往外地求醫(yī)，但均被告知他的血管閉塞段太長，開通血管成功概率較低，不建議手術。

去年7月，在病友的推薦下，劉先生找到朱志勇，抱著試一試的心態(tài)尋求幫助。

朱志勇通過冠脈CT發(fā)現(xiàn)，劉先生的右側冠狀動脈閉塞，長度超過6厘米，且鈣化嚴重。“正常情況下，冠狀動脈閉塞長度超過2厘米，就屬于長閉塞病變。”朱志勇說，劉先生的心梗非常嚴重，需要立即進行冠脈介入手術。

術中，朱志勇嘗試了正向操作，但由于劉先生右側冠狀動脈病變和鈣化嚴重，此種方法行不通。結合臨床經(jīng)驗，朱志勇決定施行閉塞病變逆向開通術。

“正向技術需要40多分鐘，逆向打通血管則需要2個多小時。”朱志勇神情專注，經(jīng)多次嘗試及更換介入器材，成功逆向通過左側冠狀動脈到右側冠狀動脈的側枝，建立了一個通道，從而開通了血管，保證了血流通暢，“這項技術確實考驗醫(yī)術和耐力，要求非常精準。”

3天后，劉先生出院，1個月后再來復查已痊愈，不適癥狀也完全消失。

“心血管內科實施的都是微創(chuàng)手術，創(chuàng)口小、恢復快，患者的花費也相對較低。”目前，朱志勇的閉塞病變逆向開通術處于全市領先水平。

24小時待命的守護者

如果說病房是醫(yī)生的主戰(zhàn)場，那么手術室就是他們與死神較量的最前沿。在心血管內科，手術往往意味著與時間賽跑，與生命較量。作為心血管內科主力，朱志勇隨喊隨到，保證15分鐘到位。

“有些患者突發(fā)心梗，時間就是生命，容不得半點耽誤。”朱志勇說，急性心?；颊叽蠖嘤捎谇榫w或不良生活習慣，導致血管內斑塊突然破裂，產(chǎn)生血栓堵塞血管，“最有效的方法就是盡快介入手術，否則患者死亡率高達15%。”

今年初，34歲的周先生由于前一天飲酒過量，出現(xiàn)全身出汗、心慌的情況，被緊急送往總醫(yī)院心血管內科。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，他的心率過慢，血壓不穩(wěn)定，朱志勇根據(jù)他的癥狀及心電圖，判斷他屬于急性下壁心梗并急性心衰。冠脈造影顯示周先生的右側冠狀動脈中段閉塞，前降支近端完全閉塞。

在急診介入手術中，朱志勇緊急通過快速輸液、靜脈應用去甲腎上腺素，幫助他快速恢復血壓，并通過支架介入術，開通了周先生的兩側冠狀動脈。不到30分鐘，手術順利結束，3天后周先生就可以下床正?；顒恿恕?/span>

多年來，通過掌握最新的檢測手段和技術，朱志勇的急危重癥搶救成功率保持在99%以上。

無私奉獻的帶頭人

新技術、新治療方法層出不窮，為了能使患者受益，朱志勇每周會組織心血管內科醫(yī)師學習新知識、新理念、新指南，每個月組織全科開展疑難病討論，把自己的診斷思路和診斷理念向全科醫(yī)師分享。

多年來，朱志勇堅持一切以患者為中心，嚴格要求自己，讓患者花最少的錢看好病。

“之前我在其他醫(yī)院咨詢過，我的手術花下來的錢不少，但朱主任幫我省了2000多元。”患者陳玉化（化名）去年做了冠脈介入術，她夸贊朱志勇醫(yī)德高尚。

“醫(yī)生的職責是治好患者，不能讓患者花冤枉錢。”朱志勇說，針對心血管病變患者，術中需要用的導絲和球囊，一個可以重復利用的情況下，他從不額外增加，為眾多患者省了不少錢。

通過鉆研和學習，朱志勇還開展了OCT指導下藥物球囊冠脈手術、QFFR指導下手術方案選擇等新技術，均取得了良好效果，他還完成了2000余例經(jīng)皮冠脈病變介入治療術、包裹冠脈病變支架植入術及冠脈病變球囊擴張術，對繼發(fā)高血壓診治和心律失常也頗有心得。

“一個人的健康是自己決定的，雖說97%的疾病與基因相關，但基因表達成蛋白質與多種因素相關，健康的生活方式是預防疾病的最好方法。”朱志勇說。

朱志勇目前是河南省研究型醫(yī)院學會心血管介入學專業(yè)委員會常務委員、河南省醫(yī)學會介入結構心臟病學會常務委員、河南省醫(yī)學會高血壓學會委員等。

（本報記者 王亞楠 文/圖）