井鵬程正在監(jiān)測(cè)患者病情 本報(bào)記者 王亞楠 攝

7月19日一大早，平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“總醫(yī)院”）重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）副主任醫(yī)師井鵬程交班、查房后，又趕往會(huì)議室和科室醫(yī)生一起為剛?cè)朐旱囊认傺谆颊哌M(jìn)行會(huì)診。

“ICU住的都是急危重癥患者，他們的病情大多危及生命，每周一至周五為新入院患者進(jìn)行會(huì)診，討論個(gè)體化治療方案是我們的慣例。”井鵬程說。

從醫(yī)16年，井鵬程一直在ICU工作，擅長(zhǎng)呼吸循環(huán)器官功能支持、血流動(dòng)力性監(jiān)測(cè)、纖維支氣管鏡檢查等操作。他身著一襲白衣，用平凡之軀守護(hù)患者，從死神手中搶回500余名重癥患者的生命。

全力守護(hù)助患者早日康復(fù)

乍一聽，胰腺炎似乎不是啥大病，殊不知，嚴(yán)重的話會(huì)使患者全身多器官功能出現(xiàn)障礙或衰竭，危及生命。在ICU就住著很多胰腺炎急危重癥患者。

井鵬程介紹，胰腺屬于消化器官，酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、膽囊結(jié)石、胰腺創(chuàng)傷等都會(huì)誘發(fā)胰腺炎、導(dǎo)致胰腺損傷，進(jìn)而出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征、器官功能障礙。

很多人好奇，為啥患者不在?？浦委?？井鵬程解釋，ICU醫(yī)生相當(dāng)于綜合性全科醫(yī)生，ICU配備有呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)和各種血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)設(shè)備等專業(yè)儀器，更利于隨時(shí)監(jiān)測(cè)重癥患者身體的相關(guān)數(shù)據(jù)，預(yù)防病情進(jìn)一步加重。

去年，35歲的趙先生因重癥出血壞死性胰腺炎住進(jìn)ICU，被下病危通知書。了解得知，他體重近100公斤，平時(shí)就有高脂血癥，又連續(xù)一周喝酒，繼而誘發(fā)了重癥胰腺炎。

“我兒子剛生了二胎，這一家子可咋辦？”趙先生的母親多次哭暈在醫(yī)院。

為了安撫家屬，井鵬程一邊耐心向趙先生的母親解釋病情，讓她放寬心，一邊緊急邀請(qǐng)科室上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。

井鵬程果斷為趙先生進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、持續(xù)性血液凈化，并做鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液、抗炎等支持治療。

由于趙先生呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，心率快、血壓低、氧飽和度低、無尿，井鵬程在他身邊進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注細(xì)微變化，隨時(shí)評(píng)估病情，及時(shí)調(diào)整治療方案，進(jìn)行滴定式治療。

監(jiān)測(cè)過程中，趙先生腹脹逐漸明顯，通過導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)到腹腔壓力達(dá)到腹腔間隔綜合征水平，灌腸刺激下效果不好，井鵬程為其進(jìn)行人工擴(kuò)肛、肛管排氣，手上沾滿了患者的大便。“腹脹會(huì)導(dǎo)致膈肌上抬影響呼吸，這樣做可以幫他盡快恢復(fù)腸道功能。”井鵬程說，剛開始接觸人工擴(kuò)肛時(shí)他也不習(xí)慣，但生命至上，救人要緊。

連續(xù)3天值守，在井鵬程的細(xì)心監(jiān)護(hù)和治療下，趙先生的生命體征慢慢恢復(fù)正常，尿量逐漸增加。

“其實(shí)我學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué)，參加工作后覺得ICU患者的病情復(fù)雜，更有挑戰(zhàn)性，才選擇了這個(gè)崗位。”井鵬程說，醫(yī)者仁心，他希望用自己所學(xué)造福更多患者。

全力配合為患者手術(shù)保駕護(hù)航

很常見。當(dāng)患者身體出現(xiàn)多個(gè)部位受傷和創(chuàng)傷性失血性休克時(shí)，就需要到ICU進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)。

今年初，葉縣一20歲村民干農(nóng)活時(shí)，不小心從高處墜落，導(dǎo)致頭外傷、顱內(nèi)出血、頜面部多發(fā)骨折、多發(fā)肋骨骨折、肝臟破裂等。

凌晨2點(diǎn)，患者被緊急送往總醫(yī)院急診科，正在值班的井鵬程火速與醫(yī)院骨科、神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診。

由于患者病情嚴(yán)重，出現(xiàn)休克、昏迷、血壓不穩(wěn)定等情況，各科室醫(yī)生經(jīng)過會(huì)診討論，決定將其送往ICU，給予建立鎖骨下中心靜脈通路、快速補(bǔ)液輸血等搶救治療，在盡可能穩(wěn)定患者生命體征的同時(shí)，積極準(zhǔn)備急診手術(shù)治療。

“患者全身多部位受傷，需進(jìn)行多次手術(shù)。”井鵬程說，他的工作就是做好監(jiān)測(cè)、監(jiān)護(hù)工作，維持患者基本生命體征，為手術(shù)保駕護(hù)航，如果患者心率、血壓等情況不穩(wěn)定，手術(shù)就會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。

在患者進(jìn)行第一次開顱手術(shù)后，井鵬程發(fā)現(xiàn)他一側(cè)瞳孔散大、心率減慢、血壓下降，急查CT顯示，患者對(duì)側(cè)顱內(nèi)再次出血，井鵬程趕忙聯(lián)系各科醫(yī)生再次會(huì)診，進(jìn)行急診手術(shù)。

“如果監(jiān)測(cè)不到位，患者會(huì)出現(xiàn)腦疝、呼吸循環(huán)功能衰竭，很快就會(huì)死亡。”井鵬程說。

歷經(jīng)5次手術(shù)，100余天監(jiān)護(hù)，患者終于康復(fù)出院。

“在這兒的病人隨時(shí)面臨死亡，他們不好轉(zhuǎn)，我哪里睡得著覺。”100余天，井鵬程沒有睡過一個(gè)安穩(wěn)覺。

人工呼吸為患者爭(zhēng)取救治時(shí)間

“要不是小井，我還不知道自己現(xiàn)在咋樣。”曾在ICU住院的七旬市民劉大娘說。

去年夏天，劉大娘在家人陪同下在總醫(yī)院2號(hào)樓一樓大廳做CT時(shí)，突然眼前一片黑，暈倒在地。剛轉(zhuǎn)送完患者路過的井鵬程看到后飛奔過去，疏散人群，呼喊周圍醫(yī)生撥打ICU電話請(qǐng)求支援。

一分一秒過去，井鵬程觀察劉大娘面色發(fā)紫，胸廓不起伏，呼吸已停止，他趕緊為其做人工呼吸。“當(dāng)一個(gè)人心跳停止4至6分鐘時(shí)，腦細(xì)胞將出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)性死亡。”井鵬程說。

大滴汗珠順著井鵬程的臉頰流下，他全力施救，為劉大娘成功爭(zhēng)取了救治時(shí)間。

“家屬不能進(jìn)ICU，我們就是患者的家人。”憑著耐心、熱心、責(zé)任心和精湛醫(yī)術(shù)，井鵬程贏得了眾多患者和家屬的稱贊。多年來，不少患者出院后又專程給他送來錦旗以表感謝。

如今，井鵬程是我市重癥醫(yī)學(xué)會(huì)委員、腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)委員、災(zāi)難醫(yī)學(xué)會(huì)委員，曾獲評(píng)“平頂山市優(yōu)秀醫(yī)師”，總醫(yī)院“青年崗位技術(shù)能手”“優(yōu)秀青年醫(yī)師”“先進(jìn)工作者”“優(yōu)秀醫(yī)師”等。

（本報(bào)記者王亞楠）